Эхинококкоз печени: что это такое?

Эхинококкоз - это заболевание, которое развивается из-за попадания в печень паразитов.Эхинококкоз – это хроническое заболевание, вызываемое паразитом эхинококком Echinococcus granulosis. Этот паразит широко распространен в дикой природе. Эхинококкоз зоонозное заболевание, то есть очагом инфекции являются хищные животные. Именно от них и заражается человек.

У человека эхинококкоз чаще всего встречается в двух формах: альвеолярной и кистозной. Реже встречаются монокистозная и поликистозная формы. Гидатидоз или кистозная форма развивается при заражении организма червем Echinococcus granulosis, а более редкая альвеолярная форма вызывается Echinococcus multilocularis.

Эхинококк - это один из видов ленточных червей.Эхинококк – это ленточный червь, самый мелкий из известных медицине. Его размер всего 2–8 мм. Взрослый червь состоит из головки (сколекс) с четырьмя присосками и несколькими десятками крючьев. Именно благодаря крючьям, число которых может достигать 50, паразит и получил название цепень. С помощью этих крючьев головка цепляется к стенкам кишечника.

К головке червя крепится шейка, а к ней членики. В отличие от других ленточных червей, достигающих длины нескольких метров и имеющих сотни члеников, эхинококк имеет всего 3–4 членика. Сразу за шейкой идут 1–2 незрелых членика, потом гермафродитный и самый последний зрелый членик с яйцами. По мере созревания зрелые членики отрываются от тела червя и выходят наружу с фекалиями больного животного. Зрелые членики или проглоттиды способны передвигаться самостоятельно и могут выползти из анального отверстия животного и загрязнить шерсть хозяина яйцами.

Одна проглоттида может содержать до 600 яиц. Яйца эхинококка довольно устойчивы к внешнему воздействию, они могут выдержать температуру от минус 30° до плюс 40° и остаться живыми. А при температуре 10–25° тепла яйца сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев. Ультрафиолетовые лучи солнца убивают яйца эхинококка за несколько дней.

Жизненный цикл эхинококка

Эхинококк - жизненный цикл червей.Травоядные и всеядные животные, а также человек, являются промежуточными хозяевами гельминта. Коровы, овцы, и другой мелкий и крупный рогатый скот заражаются паразитом при поедании загрязненной его яйцами травы. Таким же образом происходит заражение и у всеядных животных, например, свиней. Но свиньи еще могут поедать отбросы и фекалии, в которых находятся яйца червя.

В желудке и кишечнике животного из яйца выходит личинка эхинококка – онкосфера. С помощью крючьев онкосфера легко проникает в стенку кишечника и попадает в кровоток животного. По кровеносным сосудам онкосфера попадает в разные органы зараженного животного, прикрепляется к органу и начинает формировать финну – эхинококковую кисту. В финне находится большое количество пузырьков с личинками.

После смерти животного (от естественных причин, забой скота или в дикой природе от когтей хищника) зараженное мясо с финнами попадает в желудок хищника. Собаки могут заразиться на скотобойне при поедании внутренностей забитых животных или их мяса. В кишечнике собаки из финн выходят личинки эхинококка, которые прикрепляются к стенке кишечника крючьями и начинают расти. Достигнув половой зрелости, червь начинает в огромных количествах производить яйца, которые выходят наружу и цикл повторяется.

Кстати, эхинококк гермафродит и для продолжения рода ему не нужен половой партнер.

Человек для паразита является тупиком развития, так как из человеческого тела личинки не могут попасть в организм собаки или другого хищника.

Окончательным хозяином паразита могут быть домашние и одичавшие собаки, шакалы, волки, рыси, койоты, лисицы, львы. Промежуточные хозяева эхинококка – свиньи, овцы, коровы, буйволы, белки, лошади, зайцы и человек.

Как человек может заразиться эхинококком?

Заразиться эхинококкозом  проще всего при близком общении с разными животными.В организм человека, как и любого другого животного, яйца паразита попадают через рот. Это, возможно, при употреблении в пищу овощей, фруктов и зелени, загрязненных фекалиями животных. Все фрукты, овощи и особенно зелень нужно тщательно промывать проточной водой. Также человек может заразиться от больного животного, например, собаки, на шерсти которой находятся яйца и проглоттиды паразита. Риск заражения есть и у работников скотобоен при обработке зараженного мяса.

Заразиться эхинококком от больного человека нельзя, так как он не выделяет яйца или личинок во внешнюю среду. Из-за несоблюдения правил личной гигиены, чаще всего заражаются дети.

Как происходит развитие гельминта в организме человека?

В желудке человека онкосфера выходит из яйца и, пробуравливая стенку желудка или кишечника, попадает в кровоток. Далее, онкосферы рассеиваются по всему организму и попадают в различные органы. Эхинококк может поражать разные органы: легкие, сердце, почки, головной мозг, но чаще всего онкосферы оседают в печени. Дело в том, что кровь от желудочно-кишечного тракта собирается по венам и проходит через печень прежде, чем разойтись по всему организму. Именно поэтому наиболее распространен эхинококкоз печени.

Достигнув нужного органа, например, печени, онкосфера начинает формировать кисту. Примерно через 6 месяцев вокруг кисты образуется плотная фиброзная оболочка. Эта оболочка защищает эхинококка от внешних воздействий и не дает ему распространиться по всему организму. Эхинококковые кисты растут очень медленно, годами и даже десятилетиями. Обычно человек долгое время не знает об их существовании. В этом периоде паразит проявляет себя только повышением сенсибилизации организма. Например, появлением крапивницы и сдвигом лейкоцитарной формулы крови в сторону эозинофилии.

Спустя долгое время, по мере увеличения размеров кисты, она начинает сдавливать, находящиеся рядом органы и появляется первая симптоматика заболевания.

Иногда киста может лопнуть, и ее содержимое изливается в брюшную полость или полость внутреннего органа. Это приводит к развитию тяжелого анафилактического шока и гибели человека. Иногда кисты могут погибнуть, тогда есть два варианта развития событий:

  1. Нагноение кисты с образованием абсцесса.
  2. Кальцинирование кисты.

Клиническое течение эхинококкоза печени

Условно течение заболевания можно разделить на четыре стадии:

  1. Живот больного эхинококкозом может быть увеличен.Латентная стадия или инкубационный период. Эта стадия начинается с момента попадания эхинококка в организм и заканчивается с появлением первых симптомов заболевания. В этот период больной не чувствует никаких проявлений заболевания. Эхинококковые кисты могут быть случайно обнаружены при медицинском осмотре или при диагностических исследованиях по поводу других заболеваний. В латентной стадии, возможно, появление крапивницы, которую обычно не связывают с эхинококкозом. Обычно эта стадия длится от нескольких месяцев до нескольких десятков лет.
  2. Стадия появления симптомов поражения органа.
  3. Ярко выраженные симптомы поражения органов.
  4. Осложнения эхинококкоза.
Эхинококкоз печени
Эхинококкоз печени может потребовать оперативного вмешательства.Перед операцией больного эхинококкозом нужно подготовить.Операция эхинококкоз на печени - сложная, требует определенных навыков и оборудования.Развитие эхинококка показано на схеме, наглядно и просто.

С первой стадией все уже ясно, а вот вторая и третья стадия обычно не имеют четких границ. При эхинококкозе печени у больного появляются диспепсические явления, слабость, незначительное повышение температуры тела. Симптомы прогрессируют – присоединяется боль в правом подреберье и эпигастрии, снижение массы тела.

Если киста достаточно большая она может мешать движению диафрагмы и вызывать затруднение дыхания. Почти всегда растущие кисты сдавливают желчевыводящие протоки, что вызывает механическую желтуху. У больного появляются резкие боли в правом подреберье, кожа приобретает желтый оттенок, склеры, и слизистые оболочки тоже желтеют. Кал обесцвечивается, а моча темнеет. Механическая желтуха сопровождается постоянным мучительным кожным зудом.

При больших кистах и запоздалой диагностике эхинококкоза развивается печеночная недостаточность, которая может привести к коме и смерти пациента.

При пальпации печень увеличена, а если киста расположена на поверхности органа, ее также можно прощупать.

Если эхинококкоз печени не лечить могут развиться осложнения. Даже при своевременно начатом лечении риск развития осложнений составляет 10–20%.

Осложнения эхинококкоза печени:

  1. Нагноение кисты с образованием абсцесса.
  2. Портальная гипертензия с развитием асцита. Это происходит из-за сдавливания сосудов печени кистой.
  3. Печеночная недостаточность.
  4. Разрыв кисты. Содержимое пузыря изливается в брюшную полость или полость кишечника. При этом может развиться анафилактический шок и перитонит. Также во время разрыва кисты большое количество паразитов вместе с жидкостью попадает в брюшную полость и происходит повторное заражение пациента.
  5. Кальцинация стенок кисты.

Диагностика эхинококкоза

УЗИ диагностика показала наличие эхинококка.В ранней стадии диагностика эхинококкоза довольно сложна. Отсутствие каких-либо симптомов и жалоб приводит к тому, что эхинококкоз на ранней стадии диагностируется редко и чаще случайно.

После появления клинических симптомов заболевания для диагностики эхинококкоза применяется УЗИ и рентгенографическое исследование. В особо запутанных случаях можно использовать КТ и МРТ. Серологические анализы чаще всего дают ложноотрицательные результаты и редко применяются для диагностики. Общий анализ крови выявит сдвиг лейкоцитарной формулы и повышение РОЭ.

При обнаружении во время УЗИ кисты ни в коем случае нельзя делать диагностическую пункцию. Это может привести к попаданию содержимого пузыря в брюшную полость, развитию анафилактического шока и дальнейшему распространению паразита.

Лечение

При эхинококкозе используют три метода лечения:

  1. Консервативное лечение – длительный прием антигельминтных препаратов.
  2. Хирургическое удаление кист.
  3. Комплексное лечение.

Наиболее эффективно комплексное лечение, когда кисты удаляются хирургическим путем, а затем проводится курс противопаразитарной терапии. Обычно используется альбендазол или мебендазол, а также их сочетание.

В неоперабельных случаях используется методика ПАИР:

  • Лечение эхинококкоза - что делать и какие препараты использовать.П – пункция кисты.
  • А – аспирация содержимого пузыря.
  • И – введение в полость кисты препарата, который разрушает оболочку гельминта.
  • Р – реаспирация препарата с остатками паразита.

При использовании метода ПАИР обязательно применение противопаразитарных препаратов. Если же невозможно применить и ПАИР, используют длительный курс (более 6 месяцев) антигельминтных препаратов.

Какой бы метод лечения ни применялся, пациент с эхинококкозом в анамнезе должен проходить регулярное обследование, чтобы своевременно выявить случаи рецидива заболевания и начать лечение.

Профилактические мероприятия

Профилактика болезни  эхинококкоз достаточно проста.Основные меры профилактики заключаются в строгом соблюдении правил индивидуальной гигиены. Обязательно мытье рук после общения с животными и перед приемом пищи. Тщательное мытье всех овощей, фруктов и зелени перед употреблением в пищу. Сложность борьбы с распространением эхинококка заключается в том, что животное, являющееся очагом инфекции, не проявляет никаких признаков заболевания. Поэтому необходимо проводить обязательную дегельминтизацию всех собак и отлов бездомных животных.

Также необходимо соблюдать правила гигиены при забое скота и при малейшем подозрении на заражение паразитом уничтожать зараженное мясо и внутренности забитого скота.

Эхинококк самый маленький ленточный червь из всех паразитов человека и животных, но он может вызвать большие проблемы со здоровьем, а в запущенных случаях привести к смерти. Чтобы избежать такого неприятного соседа, нужно не так уж много – мыть руки, овощи и фрукты, и вовремя обследовать домашних питомцев у ветеринарного врача.

Внимание, только СЕГОДНЯ!